張譽耀: 幸福

來到這裡，才會知道台灣人有多幸福。

這兩個星期下來，看到的東西實在太多，一時也不知道從何說起。我先說說這裡的居民是怎麼看醫生的好了。

在這裡，如果居民生病了想看醫生，和台灣一樣，要先去醫院的掛號處掛號，掛號費是 1000 CFA （約台幣 66 元），然後再到診間等看醫生，看完了醫生，醫生會開處方箋，然後再自己拿著處方箋去藥局買藥，當然，買藥的錢要自己付。

是幫助？還是傷害？

接下來我再說說我們駐布吉納法索醫療團在當地做什麼？我們在醫院裡有自己的診間，平常主要也是幫當地居民看診，不一樣的是，當地居民來看我們的診不需要掛號，當然也不需要付掛號費，只需要在我們診間門口排隊。來看我們的診，只需要付藥費，如果我們看到有的居民真的很窮，窮到連藥都買不起，我們有時候還會發藥給他們。

在團長門口排隊看診的病患
他們都用 Carnet 排隊，有時一天可以看超過 100 位病患

除了看診之外，團長還會幫病人開刀，不過這裡開刀時需要用的東西，除了器械之外，其他包括紗布、針線、抗生素針劑、點滴管等等，都是當地居民自己購買的，不過當地居民還是喜歡給團長開刀，除了因為團長技術好之外，團長自己也是不收錢的。

我們還幫病人換藥，當然，來我們這裡換藥也是免費的。所以常常會有病人「呷好道相報」，來換藥的病人越來越多。最後還有檢驗部分，雖然醫院有自己的檢驗科，但是收費都很高，我們自己有實驗室可以做檢驗，而且我們是不收錢的。

診間換藥實景，換藥診一天約 40-50 位病患，一天下來常常腰痠背痛，頭昏眼花

這家「友誼醫院」和我們醫療團的關係很複雜，我們在友誼醫院裡看診，但是其實我們卻是獨立作業，和醫院一點關係都沒有，簡單來說，我們只是在醫院裡借了幾個房間做自己的事。不知道大家有沒有看出來，我們做了這麼多，其實都是為了當地居民好，不過換個角度想，這對醫院來說，卻是另一方面的虧損。只要我們的診間越多人，醫院裡其他醫師的診間人就越少，醫院賺的錢就越少，虧損的錢就越多。學長常說，之前醫院都會撥病人給團長開刀，可是現在越來越少，因為團長開刀是不跟病人收費的，團長開越多刀，醫院賺的錢就越少。

健康小冊子

另外我還想說另一件事，在這裡，看病是沒有病歷的。這裡的病人來看病，都會自己帶一本「 Carnet 」， Carnet 的意思是「小冊子」，每個病人手上都拿一本小冊子，看病時醫生就在小冊子上寫病歷，看完再讓病人帶回家。乍看之下這跟病歷好像差不多，其實不然，因為這本小冊子還要病人花錢買，所以有的人就乾脆不買了，有的人則是會忘記帶，有的人則是不希望別的醫生看到之前的就診紀錄，會把小冊子裡面的幾頁撕掉，我曾經看過有個病人的小冊子撕到只剩四頁（原來小冊子至少應該要有五六十頁的）。而且在台灣，看病歷就知道之前的醫師下什麼診斷，做過什麼治療；可是這裡的醫師都各寫各的，每個人都用不同的方式去寫，之後的醫師也看不懂，其實這本小冊子只是寫個自己看的，一點病歷的作用也沒有。

當我第一次知道在這裡看病是怎麼一回事後，覺得還蠻難過的。在布吉納法索看病，掛號費就要 66 元台幣，再加上買藥，至少也要 100 多，如果再做個檢查，比如說抽血、驗尿、驗大便，看一次醫生就要兩三百塊了。甚至比在台灣的診所看病還要貴！這不是我在騙人，門診病人做一次尿液細菌培養要 5500CFA （約台幣 366 元），做一次胃鏡要 16000CFA （約台幣 1066 元），做一次大腸鏡要 20000CFA （約台幣 1333 元），在台灣的健保制度下生存久了，這裡檢查的價錢連我都覺得貴了！更何況布吉納法索的國民生產毛額不到台灣的十分之一呢！

我覺得台灣人一定要惜福，因為有了健保，在台灣看病真的是一件又便宜又方便的事，在非洲，生病是有錢人的權利！在台灣，斷層掃瞄、核磁共振造影等精密的檢查，做一次要好幾萬塊，帳單都被健保局拿去繳掉了，病人根本就不用花到一毛錢；在非洲，病人可能因為多做了一項檢查，多吃了一種藥，明天就沒有飯可以吃，甚至有可能破產！台灣人的收入比布吉納法索人還多上很多，可是，你能想像在布吉納法索看病花的錢卻比台灣人多嗎？

這是上一屆秉鈞學長幫病人換藥實景，可以看到病人的傷口深可見骨

當地居民如果生病，通常是拖到沒有辦法再拖才會來看病，所以我們收到的病人，通常都比台灣看到的嚴重。尤其是一些外傷的，因為當地衛生習慣不佳，一些腳的傷口都又爛又噁心，把繃帶一打開，整個診間就充滿了一股惡臭，一層厚厚的、白白黃黃綠綠的膿，緊緊地黏在傷口上，一隻隻的蒼蠅從紗窗的破洞鑽進來，在傷口周圍飛來飛去，學長說他曾經看過傷口長滿了蛆！這種傷口，在台灣的醫院，大概都要一天換三到四次藥才會好，可是這裡卻沒有辦法這麼做，這裡最多一個星期只能換兩次藥，有的病人在天還沒亮就拖著腳上的傷口，一拐一拐地走路來換藥，換完後還要一拐一拐的走回家，走到家都已經下午了，可是還是要繼續工作，因為如果不工作就沒飯吃。

不可思議的民俗療法

也就是因為在當地看病實在太貴了，很多人都會先在家裡進行治療（我先暫且叫它「民俗療法」好了），可是這裡的衛生觀念很差，所謂的「民俗療法」更是千奇百怪，很多都讓我們覺得不可思議。舉個例子好了，學長說他之前看過一個小朋友，媽媽說他已經拉肚子拉了一個星期，小朋友被帶到診間時已經奄奄一息，屁股和兩隻大腿都被嚴重燙傷，燙到找不到任何一絲殘存的皮膚，後來學長幫他換藥，幫他治療，學長覺得他大概要換藥換上兩三個月才有可能康復，可是只過了一個星期，小朋友就不再回診了。

在當地，病人不再回診有兩個意思，一個是他好了，康復了，所以不用回診了；另一個意思就是他去世了。

後來學長問了當地人，才知道當地人都喝井水，寄生蟲感染又很流行，常常會有小朋友拉肚子，小朋友一拉肚子，家裡的大人就會燒一壺滾燙的熱水，從小朋友的肛門灌進去！他們相信這樣子可以治療腹瀉，這真的讓人匪夷所思，可是當地人真的都會這麼做！這就是所謂治療拉肚子的「民俗療法」。所以，現在我們在診間看到拉肚子的小朋友，都會要求把他們褲子脫下來，看看他們的肛門，有很多都有燙傷的痕跡，然後我們就會想辦法訓斥家長，給家長衛教，叫他們以後絕對不可以這樣做。

最近開始懷疑自己，從台灣來到這裡，到底可以給他們多少幫助？可以怎麼樣去改善他們的生活？這個解答大概到我退伍我都想不出來，不過，我會盡力的！

2007/1/27 10:15

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