『張醫師，我可以打流感疫苗嗎？』這大概是最近我在門診最常被問到的問題！
民國106年10月1日起，衛生福利部疾病管制署已開始施打公費流感疫苗，施打的對象在這裡。然而，在照顧癌症病患的過程中，病患及家屬最常有的疑慮是：『我才剛開完刀，身體還很虛弱，可以打流感疫苗嗎？』『我現在還在打化療，人家說打化療的時候，抵抗力比較差，這樣可以打流感疫苗嗎？』
什麼是流行性感冒？
流行性感冒簡稱流感，和一般的感冒不一樣。流感病毒大致上可以分為ABC三種，可以由『H』和『N』分細分為各種亞型，也就是大家常聽到的H1N1、H5N7等等。
流感病毒是一種RNA病毒，RNA病毒的特色就是極易產生變化，這也是為什麼流感不像很多疾病，打完疫苗後可以一勞永役，相反地，每年會流行的流感也都不盡相同，所以流感疫苗是需要每年施打的。
為什麼要打流感疫苗？
得到流感的人，可能會產生發燒、肌肉痠痛、全身無力、咳嗽等症狀，大部分的人可以在1-2星期內痊癒，但少數人會進展到流感重症，症狀包括肺炎、呼吸困難、呼吸衰竭、心肌炎等等，嚴重時可能死亡！
根據統計，在20世紀流感曾爆發三次大流行，分別是1918年的西班牙流感、1958年的亞洲流感、及1968年的香港流感，每次大流行時，死亡人數都超過一百萬人（921大地震時，死亡人數為2000多人）。相較之下，就知道流感有多可怕！
我抵抗力比較差，可以打流感疫苗嗎？
癌症病患，尤其是正在接受化學治療的病患，抵抗力比較差，對於接受流感疫苗注射也比較有疑慮。不過流感疫苗是一種不活化疫苗（感謝陳亮宇醫師糾正），不具致病力，即使打在抵抗力比較不好的人身上，也不會造成真的得到流感！癌症病患接種流感疫苗是安全無虞的！
我抵抗力比較差，打了流感疫苗會不會效果不好？
根據一篇刊登在Medical Oncology的研究，在接種流感疫苗後，有72%的癌症病患可以得到流感的免疫力，在一般人身上則是有87%的保護力；如果扣除掉血液腫瘤（如淋巴癌、血癌等）後，其他癌症接受流感疫苗接種，可以得到81%的保護力，與一般人比較，兩者在統計學上是沒有顯著差異的。
而在另一篇刊登在European Journal of Cancer的研究指出，癌症病患接受流感疫苗接種後，得到的保護力稍微比一般人低一點點，但如果把血液腫瘤（如淋巴癌、血癌等）排除在外，其他的癌症病患接受流感疫苗接種後，得到的保護力和一般人是一樣的！而在接種疫苗後的副作用來說，癌症病患和一般民眾的副作用也是差不多的。
正因為抵抗力差，才需要接種流感疫苗！
有很多研究指出，癌症病患接種流感疫苗，可以明顯降低流感重症的機率，即使接種疫苗後仍不幸得到流感，症狀也會比沒接種疫苗來的輕微。也就是因為如此，在世界衛生組織WHO及美國疾病管制預防中心CDC都建議：癌症病患更應接受流感疫苗接種！
癌症病患應該什麼時候接種流感疫苗會比較好？
這的確是一個好問題！因為接受流感疫苗接種後，有些人會產生發燒等反應，為了不和手術或化學治療的反應及併發症混淆，我會建議，流感疫苗接種的時程最好和手術或化學治療錯開！舉個例來說，如果在手術後馬上接種流感疫苗，萬一產生發燒，有可能會讓臨床醫師較不易去區分這個發燒是手術引起的？或是流感疫苗引起的？
因此，我會建議，流感疫苗的接種時程，最好可以跟手術或化學治療錯開兩個星期會比較保險！
當然，如果您真的不放心，請詢問您的臨床醫師。
最後提醒
1. 本篇文章主要是針對實體腫瘤（solid tumor）的病患，如果是血液腫瘤（如淋巴癌、血癌等）或是接受骨髓移植或幹細胞移植，請詢問過您的醫師再接受流感疫苗接種。
2. 本篇文章僅針對流感疫苗，根據美國感染症醫學會，癌症病患不應接受任何活菌疫苗的接種。
3. 流感疫苗有另一種劑型是鼻吸入式的，這種鼻吸入式的流感疫苗屬於活菌疫苗，癌症病患不應接種。
參考文獻
1. 2013 IDSA clinical practice guideline for vaccination of the immunocompromised host
2. Prevention and control of seasonal influenza with vaccines. Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices--United States, 2013-2014
3. Immunogenicity of influenza vaccine in colorectal cancer patients. Cancer Res Treat. 2013 Dec;45(4):303-12.
4. Influenza vaccination in adult patients with solid tumours treated with chemotherapy. Eur J Cancer. 2017 May;76:134-143.
5. Cancer patients undergoing chemotherapy show adequate serological response to vaccinations against influenza virus and Streptococcus pneumoniae. Med Oncol. 2002;19(2):71-8.
6. 衛生福利部疾病管制署 106年度公費流感疫苗接種計畫實施對象
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