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2016年7月17日 星期日

痛不欲生的排便旅程--淺談肛裂





小吳是一個科技新貴,不僅長期被便祕所困擾,最近更因為即將到來的資訊展更是忙到焦頭爛額。本來如廁就需要比別人長的時間,現在不僅便便硬梆梆,排便時更是痛不欲生,今天早上邊排便還邊滴血!




肛裂是什麼?


肛裂是一個非常非常常見的肛門疾病,各年齡層的人都有可能發生肛裂,嬰幼兒和兒童的血便,最常見的原因就是肛裂(←請醫學生注意,這個國考會考)。就字面上的意義,肛裂就是肛門上有個傷口,這個傷口通常是因為糞便太硬、太粗、或是排便時太過用力所造成的。

典型的肛裂症狀就是排便疼痛血便。肛門本身就是一個很敏感的器官,稍微有點不適,在肛門就會變的很嚴重,肛裂造成的排便疼痛,基本上是非常非常痛,有的人會以『痛不欲生』、『痛到冒冷汗』、『痛到不敢上廁所』來形容。

肛裂造成的血便通常是鮮血,很多肛裂的病患會形容『大便是正常的顏色,但上面有一道鮮紅色的血跡』、『排便時會滴血』。


治療


治療方面一定要對症下藥,也就是避免便祕!避免便祕的方法不外乎多攝取纖維、多喝水!另外一定也要多運動(當然運動完也應該攝取更多的水分)!在肛裂急性期也可使用一些軟便藥,避免糞便太過硬,造成肛門傷口癒合不良。


溫水坐浴


針對肛門的傷口,最不花錢又最方便的照顧方法就是『溫水坐浴』。『溫水坐浴』的方法,就是拿一個臉盆,或直接用浴缸裝溫水,把整個屁股浸在裡面。溫水的溫度不需要太燙,大概跟洗澡的溫度差不多就可以了。溫水坐浴的時間一次可以 10 到 15 分鐘,一天可以泡個 3 到 4 次(如果時間許可,當然越多次越好)。

為什麼要溫水坐浴?因為溫水坐浴時,把肛門的裂傷浸得熱熱的,熱熱的就會促進血液循環,促進血液循環就會讓傷口早早癒合,肛裂就快快好囉!


藥物治療


如果肛裂真的很嚴重,可以尋求醫師的治療!大部分的肛裂,在使用藥膏或塞劑後都可以得到改善!


如果肛裂很久都不好,怎麼辦?


臨床上偶爾會看到肛裂久久不好的病人,這些病人要嘛就是有慢性便祕,或是肛裂治療不完全,反反覆覆,急性肛裂拖久了,最後變成慢性肛裂!

慢性肛裂的治療就很令人頭痛了……。有的很嚴重的慢性肛裂,最後會需要手術治療,這些病患有的是因為肛門括約肌太過緊縮、或是肛門太過狹窄,造成每次排便時都造成肛門裂傷,那就需要『肛門內括約肌部分切開術』來將肛門『切大一點』。

最後,再強調一點,久久不癒合的肛裂,有可能是因為其他疾病所造成(如惡性腫瘤,或是某些傳染病),如果有類似的問題,一定要尋求大腸直腸外科專科醫師的治療!


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