輔助性化療到底該打多久？︱張譽耀醫師

常常會有病人問我：『張醫師，既然手術都把癌細胞都切除乾淨了，為什麼還要打化療？』主要是因為研究指出，第三期大腸癌的病人，在接受12個療程（也就是6個月）的輔助性化學治療後，可以明顯降低癌症復發的機會！

自從 2004 年開始，第三期大腸癌的病人術後應該要接受輔助性化學治療，這輔助性化學治療叫做 FOLFOX （包括了 5-FU ， Leucovorin ，和 Oxaliplatin ）或是 CAPOX （包括了 Capecitabine 和 Oxaliplatin ，有的人會稱 XELOX ）。

但化療多少都有副作用， FOLFOX/CAPOX 除了一般化療常有的噁心，嘔吐，食慾不振，疲倦等等， Oxaliplatin 還有一個特別的副作用，就是周邊神經病變！病人常常會抱怨手麻腳麻，或是一觸碰到冰冷的東西就像被電到一樣！

於是，常常就會有人質疑，輔助性化療真的有需要打滿 12 個療程嗎？真的要打滿 6 個月嗎？這篇文章給了我們最好的答案！

癌症病患適合接種流感疫苗嗎？

『張醫師，我可以打流感疫苗嗎？』這大概是最近我在門診最常被問到的問題！

發現非洲

時間過得真快，我到非洲已經五個月了，加上役期縮減，換句話說，我待在非洲的日子已經過了將近 50% 。想一想真的很可怕，去年在成功嶺接受基礎軍事訓練，每天早上起床就被操，操完吃早餐，吃完後再被操，操完就等吃午餐，就這樣子，操完等吃飯，吃完等被操，每天就在等睡覺，短短一個月的時間，過起來卻好像有一年那麼久；現在的生活也很規律，早上就到醫院上班，下午做做團務工作，晚上沒其他事的話就是自己的時間，醫院工作沒之前在台灣實習時忙碌，至少不用值班，真要說起來，在這裡的醫院上班跟台灣比起來簡直是天堂，只是這樣子過著過著，一點也感覺不出來已經過了五個月，回想起在中正機場搭飛機離開台灣，就好像是昨天才剛發生的事一樣。

罷工

我本來一直以為罷工示威遊行是只有已開發國家才會有的事，沒想到在布吉納法索也被我遇到了。

直腸癌莫驚慌 直腸外科手術除病灶

李先生是一位退休老師，平常就很注意自己的飲食，但這兩個月以來排便不順暢，這兩天大便上竟沾有血絲！經大腸鏡檢查後，確診在離肛門口 5 公分的地方長了一顆腫瘤，也就是所謂的直腸癌！李先生簡直無法接受：「我都吃生機飲食！每天都去爬山運動，生活這麼規律，怎麼可能得直腸癌？」

李先生最後確診為第二期直腸癌，在接受了機器人手臂微創手術之後，目前只需要定期追蹤，不需要接受化學治療！

健康生活就不會罹癌？

其實像李先生這樣，保持良好的生活習慣、少吃紅肉、少吃含化學添加物的食品，固然減少大腸直腸癌發生的機會，但這並不代表完全不會得到大腸直腸癌！所以呼籲民眾還是要定期做相關檢查！

關於糞便潛血，你應該要知道的事......

55歲的方媽媽平常在早餐店工作，每天早餐店下班後，就在家裡照顧剛出生沒多久的小孫女柔柔。上個月，方媽媽帶著柔柔到附近的衛生所打B型肝炎疫苗，衛生所的護士給了方媽媽一個小罐子，要方媽媽接受大腸癌篩檢，也就是糞便潛血檢查。

不料，方媽媽糞便潛血檢查的結果是陽性，也就是異常。在衛生所護士的轉介之下，方媽媽到了彰化基督教醫院接受更進一步的大腸鏡檢查。大腸鏡檢查顯示方媽媽罹患了第一期大腸癌。在接受了張醫師的腹腔鏡微創手術之後恢復良好，術後第5天就出院，也因為是第一期，術後也不需要接受化學藥物治療，只需定期回門診追蹤。

為什麼要接受糞便潛血檢查？

尊嚴

這不是我第一次收到病患家屬送來的花，但這是我第一次在病患過世後收到花。

『啊不要啦，我沒事啦，你幹嘛一直叫我來？我要回家了啦！』阿月（化名）走進我診間的時候充滿焦慮，臉上帶著不耐煩的表情，似乎對於先生帶他來就醫非常地不滿。

阿月的爸爸、哥哥、以及哥哥的兒子都是大腸直腸癌的患者。雖然說大腸直腸癌有家族性，但這麼強烈的家族性，我倒是不常看見。

我在替阿月內診時就深感不妙，一顆偌大的腫瘤就長在肛門口，但最讓我驚訝的不是這個，而是之後的大腸鏡檢查。阿月的大腸裡同時長了三顆腫瘤，一顆在升結腸，一顆在直腸，一顆則在肛門口；除此之外，大腸裡長了密密麻麻的息肉，多到我無法去細數到底有幾顆！

『FAP，這一定是FAP！』我心想。（註：FAP，Familial Adenomatous Polyposis，家族性大腸息肉症）醫療上沒有什麼『絕對會』或『絕對不可能』的事，但非常遺憾的，FAP卻『百分之百絕對會』轉變成大腸直腸癌！